新华网北京4月24日电（吴诗萌）4月18日至20日，由国家卫生健康委医院管理研究所主办的“第四届全国日间医疗质量与安全管理大会”在西安召开，来自全国的医疗管理专家、临床骨干围绕日间医疗的规范化发展展开深入交流。作为安阳市医保试点首家开展日间诊疗的机构，安阳市肿瘤医院医务部主任刘国华在接受新华网专访时指出，开展日间诊疗是破解肿瘤患者住院难、提升医疗资源利用效率的重要途径。

“日间医疗是指‘医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式’。这种模式通过流程优化，将治疗前检查、治疗和治疗后随访压缩至1天内完成，显著缩短患者在院时间，同时降低医疗费用，提高床位周转率。”据刘国华介绍，在此背景下，该院以乳腺癌为突破口，探索出一条日间诊疗的“安阳方案”。

日间诊疗“安阳方案”的探索路径

近年来，随着国家政策对日间医疗的持续支持，日间诊疗模式已成为提升医疗资源利用效率、改善患者就医体验的重要途径。国家卫健委《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》明确要求，医疗机构需建立覆盖全流程的质量管理体系，推动日间医疗服务规范化发展。截至2023年，全国近60%的三级公立医院已开展日间医疗，覆盖手术、化疗、放疗等多个领域。

安阳市肿瘤医院的日间诊疗中心于2024年7月正式投入使用。依托安阳市医保局政策支持，初期开展日间化疗、靶向、免疫治疗，正式开启专科医院日间诊疗“安阳方案”的探索之路。

“撤销肿瘤内科、放疗科两个病区共110张床位，将三层楼改造为日间治疗中心，把60张床换成治疗椅，保留40张观察床，形成‘轻住院、重治疗’的空间布局。”刘国华解释，医院打破传统科室壁垒，这种设计既满足化疗患者“即来即治、治完即走”的需求，又为治疗后需短暂观察的患者提供保障，床位周转率较传统模式得以提升。

区别于综合医院的单病种日间治疗，肿瘤专科医院的日间诊疗覆盖“诊-治-护-随”全流程。中心常设1名管理主任，医生由全院肿瘤内科轮流坐诊，20名护士经肿瘤专科培训后统一管理，形成“固定管理团队+流动医疗力量”的协作模式。“乳腺癌患者进入门诊日间流程后，我们会通过MDT团队（多学科诊疗）同步制定化疗、靶向治疗方案，患者当天完成治疗后，护士会通过随访系统远程监控不良反应，真正实现‘在院短、管理长’。”刘国华表示。

据刘国华介绍，在空间设计上，医院通过数据测算发现，“三人间的医护服务效率、设备使用率最优，单人间和多人间在成本上不划算，因此我们以三人间为主，搭配少量单人间满足特殊需求。” 这种布局既符合公立医院控费要求，又通过增设独立输液区、心理疏导室等专科化设施，患者满意度得以提升。

构建全周期管理闭环 优化乳腺癌日间诊疗

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，2022年新发病例约35.72万例，且呈现年轻化趋势。安阳市肿瘤医院将乳腺癌日间诊疗作为重点发展方向，结合创新药物与流程优化，形成特色模式。

“医院依托多学科协作（MDT）机制，将乳腺癌日间诊疗流程优化为覆盖全病程的‘一站式’服务。”据刘国华介绍，在术前阶段，医院通过“伴飞计划”搭建跨区域诊疗平台，定期邀请天津市肿瘤医院等国内顶尖机构专家开展远程会诊，结合患者基因检测、病理分析等个体化数据制定精准治疗方案；术中阶段，由40岁以下骨干医生为主的团队主导“快速治疗通道”，凭借娴熟的操作技术将帕妥珠曲妥珠单抗注射液注射时间严格控制在5分钟，较药品说明书推荐时间提升效率达37.5%；术后阶段，康复科配备专职淋巴水肿治疗师，通过气压循环治疗联合手法按摩，经6周干预后，使乳腺癌术后患肢周径平均缩减2.3cm，营养科则根据患者术后代谢特点制定高蛋白饮食干预方案，将血清白蛋白水平从术前平均32g/L提升至38g/L，形成全周期管理闭环。

据了解，创新剂型皮下药物与技术的应用以及年轻人才队伍建设，是安阳市肿瘤医院乳腺癌日间诊疗的亮点。

安阳市肿瘤医院在乳腺癌日间靶向治疗中率先使用双靶皮下制剂，将传统静脉输注3-4小时的治疗压缩至5分钟。这种革新源于药物采用的经淋巴吸收机制，使药物在皮下组织快速扩散并进入淋巴系统，避免了血液循环的缓慢分布。“患者上午来院完成治疗，下午就能正常工作，极大降低了治疗对生活的影响。”刘国华强调，这种“短平快”模式让肿瘤治疗不再打断患者的正常生活节奏。

“我们特意组建了一支以年轻骨干为主的日间诊疗团队，他们在创新技术应用和流程优化上展现出极强的执行力。”刘国华以《乳腺癌术后康复路径优化》项目为例，“通过整合康复科资源，使患者平均康复周期缩短18%，相关成果已纳入河南省临床推广方案。”目前，该团队中40岁以下医生占比达65%，成为技术革新的核心力量。

四大方向深化“安阳方案”未来改革

安阳市肿瘤医院的日间诊疗模式为肿瘤专科服务提供了创新范本，但其进一步发展仍需系统性规划。刘国华表示，未来将从以下方向深化探索。

首先打造以日间医疗管理为中心，多学科参与、大数据支撑、精准质控、数据驱动的日间医疗质量评价体系；其次，促进日间术种同质化发展，全面提升日间医疗管理质量；同时，建立市级日间医疗数据协同网络；此外，打造区域内领先的日间医疗标杆，形成区域辐射效应，带动周边城市诊疗水平提升。

“日间医疗不仅是技术革新，更是医疗服务理念的升级。未来，我们希望让更多肿瘤患者以‘最小的时间成本，获得最优的治疗效果’。”刘国华总结道。