胃癌在我国发病率都居高不下，但胃癌的治疗过程中常常有一个问题会被大家忽视，那就是营养。所以，我们要对“吃”高度重视起来，下面就和大家来聊聊胃癌患者的营养保“胃”战。

胃癌为什么要尽早注重营养支持

作为人体的消化器官，胃的日常工作是接收并储存食物，然后分泌胃酸以及胃部蠕动来对食物初步消化，就像个不辞辛劳的食物搅拌机。胃的黏膜屏障还可以帮助我们预防病原微生物和异物的侵袭。此外，它还有另外一个重要作用，那就是通过分泌细胞因子来保证血红蛋白部分营养素的合成。所以，胃癌是所有肿瘤中对营养吸收影响最为严重的肿瘤之一，肿瘤本身和抗肿瘤治疗都会导致消化不良和营养物质吸收障碍，所以，胃癌康复如何“吃好”大有学问。

胃癌患者都有哪些症状容易引起营养不良呢

胃癌术后饮食方式需要改变吗

经过手术切掉病变部位后，胃已经失去了它原有的样子。若肿瘤侵犯范围较大，有些还会全胃切除并且进行消化道重建。胃的体积缩小了，其容量也相应减少，在日常生活中最直观的变化就是食量减退。如果全胃切除，不仅消化功能受损，还会影响胃酸、黏液、胃蛋白酶等物质的分泌，产生铁、钙、维生素A、维生素B12、维生素D等吸收障碍，进而导致营养不良、贫血。术后胃肠道康复大约需要三个月的时间，此时需要多加练习并适应新的饮食营养摄取方式。

做完胃癌手术后，病人应该怎么进食呢

术后7—10天内基本是在医院恢复，怎么吃吃多少当然遵照医嘱执行。遵循循序渐进原则，从静脉营养，排气后米汤类的清流质，再过渡到普通流质，根据个体差异调整用餐次数和进食量，给胃部吻合口充足的愈合时间。到了大约术后10—14天，患者术后的各种引流管基本已拔除，食量开始逐步增加。这时可以进食半流质饮食，以易消化的少渣食物为主，如米粥、面条面片、小馄饨等。每餐的进食量可调整到150—200ml，少量多餐，每天5-7餐。

胃都切除了这么多，胃癌术后还能恢复正常饮食吗

一般从第三周开始，大多数病人消化功能开始恢复正常。这个阶段可开始食用柔软、易咀嚼消化的食物，同时也需要保持营养均衡。软米饭、发糕、包子、饺子，炖或蒸的肉类、豆制品、嫩菜都是不错的选择。当然禁忌也是有的，纤维素较多的蔬菜（竹笋、芹菜、菜花、韭菜、油麦菜等）、油煎炸食品等要远离。

胃癌术后患者进食有什么需要特别注意的

养成良好饮食习惯：细嚼慢咽，少食多餐。在进食时增加咀嚼次数可以分担胃的部分功能，尽量保持吃一口咀嚼30下的频率；挑选新鲜、较软、易消化的食材，切成小块，蒸、煮都是不错的烹饪方式；尽量不食用刺激性较强（生冷、辛辣）、油腻、碳酸饮料、含酒精饮料等；预防贫血，需要注意维生素B12和铁的补充。可以尝试多摄入动物肝脏、肉类、鸡蛋、鱼肉、大豆制品等。此外，绿色蔬菜、水果也必不可少，它们富含维生素C，有助于铁的吸收。

胃癌术后的不适症状该怎么预防

预防反流（反酸、胃灼热、烧心）：进食后避免立即平卧，1—2小时内保持直立体位或散步；卧位时，抬高床头20—30cm，或高枕卧位。预防倾倒综合征：餐后仰卧15～30分钟可减缓胃排空，避免或减少早期倾倒综合征的发作。如果在进餐中发生，应立即停止进食；进食后30分钟以上再进流质食物；避免高糖食物。

胃癌患者术后如何判断患者出现营养不良

研究显示，胃癌患者营养不良的比率高达60%～85%，一旦发生营养不良，可直接影响到胃癌患者后续治疗，治疗期不良反应发生率增加，影响疗效和生活质量。营养不良是影响胃癌患者预后的独立危险因素，胃癌患者出现以下症状时，很可能是营养不良的征兆：食欲变化：胃口下降、一吃就饱、食欲不振；进食吞咽困难；消化问题：恶心、呕吐、腹泻、便秘等；其他症状：虚弱、易疲乏、体重减轻、疼痛等。在家里，患者和家属可以通过监测体重来判断自身营养状态。通常可以看两个指标，体重丢失率和身体质量指数。

体重丢失情况：体重丢失率=（原体重-现体重）/原体重*100%

根据《中国肿瘤营养治疗指南》的标准：在任何时间段内，体重下降超过10%，或在3个月内体重下降超过5%则认为是营养不良。

身体质量指数：BMI=体重（kg）/[身高（m）*身高（m）]

BMI在18.5以下为体重过低。

胃癌术后患者家庭营养补充中的常见问题

口服营养剂补充是饭前吃还是饭后吃。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会制订了3顿正餐加3次营养补充的3+3模式，建议一日3餐之间和晚餐后加用营养补充，研究发现3+3这种模式可以显著提高患者的依从性和营养达标率。而且夜间补充比白天更加有利于纠正营养不良。

医生说的营养补充剂就是保健品？不是一回事。保健品说白了是食品的一个种类，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。营养补充剂是由一种或多种必需的营养素组成的口服产品，用来补充人体所需的营养物质，用于营养不良等相关疾病的治疗。

把保健品当饭吃，能更好的补充营养。冬虫夏草、人参、燕窝等保健品，有一定调节人体机能的作用，但是营养成分既不完整也不均衡。如果胃癌患者因为吃保健品而耽误了正常的一日三餐，影响正常营养摄入，反而适得其反。

加强营养会使肿瘤加速生长。有些患者认为没有充足的营养就能把胃癌饿死，要吃素，这非常不可取。胃癌本身消耗性极大，只吃素食容易加剧患者的营养不良，免疫力下降，癌细胞更会在这个时候趁虚而入。而在现代医学研究中没有相关证明“发物”是会促进肿瘤复发的。所谓的“发物”，其实里面有许多是人体需要的营养物质，固执的只吃一类食物或是不吃对于康复都是不利的，胃癌营养应该是全面多样性补充。

中医调理，相信“偏方”和“秘方”？正规医院中医应用的是经过临床研究证实为真实可用的药方辅助治疗。而部分患者总将希望寄托在“偏方”“祖传秘方”上，被夸大药物功效迷惑，宁可不吃饭也要吃药。而所谓的许多秘方、偏方都是未经临床研究证实的，药物的禁忌症，适用症、副作用都未知，起不到营养支持增强体质的效果不说，更重要的是贻误病情。中医调理还请上正规医院。

综上所述，胃癌患者在手术治疗期间注意进食方式的改变，饮食上注意卫生易消化、少量多餐、细嚼慢咽、循序渐进，饮食结构上要求高蛋白和丰富的维生素。一旦出现营养不良的情况，要及时就医，调整营养素的比例或者借助不同营养的给予方式来补充。全程关注胃癌患者进行营养治疗，让患者“吃得下”“吃得好”，打赢营养“保胃战”。（海军军医大学第一附属医院肿瘤科 王薇）